Професор Нойко Станилов: Не търсете рак - опознайте гърдите си

В месеца за борба с рака на гърдата в рубриката „Първа помощ“ на вестник БГ БЕН в този брой засягаме една много важна тема, а именно профилактиката. Какво трябва да направим? Отговорите дава известният в Лондон проф. д-р Нойко Станилов.

Доктор Станилов, д.м., FRCS, е професор по хирургия и консултант по онкопластична и реконструктивна хирургия на гърдата в Cambridge Breast Unit, Addenbrooke’s Hospital и в SML Surgical Care. Има над 21 години хирургичен опит. Понастоящем работи като Consultant Oncoplastic Breast Surgeon в Cambridge Breast Unit, Addenbrooke’s Hospital, един от водещите специализирани центрове във Великобритания. Той е Fellow of the Royal College of Surgeons и автор на над 20 научни публикации в областта на туморната биология, рака на гърдата и онкологичната генетика. Професионалният му подход съчетава съвременната хирургия с индивидуална грижа, основана на доказателствата и насочена към постигане на оптимални резултати за пациента. Чрез SML Surgical Care проф. Станилов предлага на българската общност във Великобритания достъп до специализирани хирургични консултации и медицинска грижа на роден език.

От проф. д-р Нойко Станилов, д.м., FRCS - хирург

SML Surgical Care, Ware

Всеки октомври светът става малко по-розов. Розови панделки, благотворителни инициативи, публикации в социалните мрежи и неизбежното напомняне: „Проверявайте гърдите си!“.

Посланието е важно. Но след толкова години кампании може би е време да го кажем по малко по-различен начин.

Не е необходимо всеки месец тревожно да търсите рак. По-важно е да познавате собственото си тяло достатъчно добре, за да забележите, когато нещо се промени.

Това е същността на съвременното понятие breast awareness - осъзнатост и познаване на гърдите. И добрата новина е, че за това не ви трябва медицинско образование, специална техника или сложна схема за самопреглед.

Познавате ли своето „нормално“?

Представете си, че един ден някой премести любимото кресло във вашата всекидневна с половин метър. Вероятно веднага ще забележите. Не защото всяка сутрин измервате разстоянието между мебелите, а защото познавате стаята.

С гърдите е подобно. Те не са еднакви при всички жени и не остават еднакви през целия живот. Променят се с менструалния цикъл, бременността, кърменето, възрастта, менопаузата, промяната на теглото и хормоналните влияния.

Затова няма универсално „нормална гърда“. Има нормално за вас.

Съвременните препоръки вече не превръщат проверката на гърдите в сложен медицински ритуал. Breast Cancer Now използва много прост принцип - TLC: Touch, Look, Check.

Touch - докоснете. Познавайте как обичайно се усещат гърдите, областта към подмишницата и горната част на гръдния кош.

Look - погледнете. Има ли нещо различно във формата, кожата или зърното?

Check - проверете. Ако забележите нова или необичайна за вас промяна, потърсете лекарска оценка.

Толкова е просто.

Ракът на гърдата невинаги започва с бучка

Ако попитам десет души кой е симптомът на рак на гърдата, вероятно повечето ще отговорят: „Бучка“. Това е вярно, но е само част от историята.

Понякога първата промяна може да бъде вдлъбване или придърпване на кожата. Друг път зърното променя позицията си или се прибира навътре. Може да има необичайна секреция от зърното, промяна във формата или размера на гърдата, подуване в подмишницата, зачервяване, промяна в текстурата на кожата или обрив около зърното.

С други думи, не търсим само какво можем да напипаме, а и какво се е променило.

И тук има един много важен баланс. Не всяка промяна означава рак. Всъщност огромна част от пациентите, които посещават специализирана breast clinic заради симптом, в крайна сметка нямат злокачествено заболяване. Кисти, фиброаденоми, хормонални промени, инфекции и редица други доброкачествени състояния могат да причинят симптоми. Но задачата на пациента не е да постави диагнозата.Задачата е да забележи промяната и да я съобщи.

„Но, докторе, не ме боли…“

Това е фраза, която специалистите по заболявания на гърдата чуват редовно. Съществува стар мит, че ако нещо не боли, вероятно не е опасно. За съжаление, болката не е надежден начин да разграничим доброкачественото от злокачественото заболяване. Ранният рак на гърдата много често не причинява болка. И обратното, болката в гърдите е изключително честа и сама по себе си обикновено не е симптом на рак.

Следователно въпросът не трябва да бъде само „Боли ли?“, а: „Това ново ли е и различно ли е за мен?“.

Мамографията не отменя познаването на собственото тяло

Тук е друга често срещана заблуда:

„Ходя на мамография, следователно няма нужда да проверявам гърдите си.“. Скринингът и breast awareness изпълняват различни роли.

В Англия NHS Breast Screening Programme кани жените за първа скринингова мамография между 50 и 53 години, а след това на всеки три години до навършване на 71 години. След 71-годишна възраст жените могат сами да поискат продължаване на скрининга на всеки три години.

Мамографията може да открие много малки ракови изменения още преди да могат да бъдат напипани. Това е огромното й предимство. Но нито един скринингов тест не открива абсолютно всички ракови заболявания. Освен това между две скринингови мамографии има три години.

Следователно, ако забележите нова бучка или друга необичайна промяна, не чакайте следващата мамография!

И още нещо особено важно за българите, живеещи във Великобритания,: уверете се, че GP практиката ви разполага с актуалните ви адрес и контактни данни. Именно чрез тях NHS организира поканите за скрининг. Едно неотворено или неполучено писмо не бива да бъде причината да пропуснете възможност за ранна диагностика.

Ранното откриване променя разговора

Думата „рак“ все още предизвиква почти автоматичен страх. Но разговорът за рака на гърдата през 2026 г. е много различен от този преди 20 или 30 години.

Днес ракът на гърдата не е едно заболяване. Разбираме много повече за неговата биология, хормонални рецептори, HER2 статус и генетични характеристики. Лечението все по-често се избира според конкретния тумор и конкретния пациент, а не само според размера на образуванието. И резултатите при ранно диагностицираното заболяване са изключително добри.

Според актуалните данни за Англия почти 100% от жените, диагностицирани с рак на гърдата в стадий 1, преживяват поне пет години след диагнозата. Това не означава, че ракът на гърдата е „лесно заболяване“. Не е!

Означава, че моментът на диагнозата има значение.

Диагнозата „рак“ вече не означава автоматично мастектомия

Това е друг страх, който срещам често в кабинета. „Ще загубя ли гърдата си?“

Преди десетилетия хирургията на рака на гърдата действително е била много по-радикална. Днес философията е различна.

Когато е онкологично безопасно, стремежът е да бъде отстранен туморът, като се запази максимално количество здрава тъкан. Съвременната онкопластична хирургия комбинира принципите на онкологичната и пластичната хирургия. Това позволява при подходящи пациенти да бъдат отстранени и по-големи участъци от гърдата, а останалата тъкан да бъде оформена така, че да се постигне добър онкологичен и естетичен резултат.

А когато мастектомията е необходима, реконструкцията също може да бъде част от лечебния план. Разбира се, няма една операция, подходяща за всички. Биологията и разположението на тумора, размерът на гърдата, генетичният риск, необходимостта от лъчетерапия, общото здравословно състояние и - много важно - предпочитанията на самата жена участват във вземането на решение.

Съвременната хирургия не пита единствено: „Как да премахнем рака?“.

Тя пита и: „Как тази жена ще живее след лечението?“.

Три мита, които бих искал да оставим в миналото

„В семейството ми няма рак на гърдата, значи рискът ми е малък.“

Фамилната анамнеза е важна, но липсата й не означава, че рак на гърдата не може да се развие. Повечето жени, диагностицирани с рак на гърдата, нямат силна фамилна обремененост.

„Аз съм твърде млада.“

Рискът нараства с възрастта и повечето случаи са при по-възрастни жени, но ракът на гърдата може да се появи и при млади жени. Нова необичайна промяна заслужава внимание независимо от възрастта.

„Щом мамографията ми беше нормална, тази нова бучка няма как да е рак.“

Предишният нормален резултат е добра новина за момента, в който е направено изследването. Той не е пожизнена гаранция. Нова промяна трябва да бъде оценена.

А начинът на живот?

Тук също трябва да избягваме крайностите. Няма диета, хранителна добавка или сутрешен ритуал, който да гарантира, че човек няма да развие рак на гърдата. Рискът е резултат от сложна комбинация от възраст, генетика, хормонални и репродуктивни фактори, начин на живот и други влияния. Но някои фактори могат да бъдат променени. Поддържането на здравословно тегло, физическата активност и ограничаването на алкохола са разумни стъпки, свързани не само със здравето на гърдите, но и с общото здравословно състояние.

Ако приемате хормонозаместителна терапия за симптоми на менопаузата, не я спирайте от страх заради публикация в интернет. Различните видове HRT имат различен профил на риск и полза и решението трябва да бъде индивидуално обсъдено с лекар.

Розовата панделка е символ, действието е по-важно

През октомври носете розово, ако искате. Подкрепете благотворителна организация. Говорете за рака на гърдата с майка си, сестра си, партньора си или приятелка!

Но направете и нещо още по-просто. След като прочетете тази статия, отделете няколко минути и се запитайте:

Знам ли как изглеждат и как се усещат нормално моите гърди?

Ако отговорът е „да“, продължавайте да ги познавате. Ако забележите нещо ново - проверете го. Защото истинската breast awareness не е да живеем в страх от рака. Тя е да познаваме тялото си достатъчно добре, за да действаме навреме.

Кратък разговор с хирурга

Жените не бива да се страхуват от гърдите си

- Проф. Станилов, колко често трябва да проверяваме гърдите си?

- Не бих искал жените да живеят с календар и тревога, че на определена дата трябва да „търсят рак“. NHS препоръчва проверка приблизително веднъж месечно. За мен по-важното е да изградим навик да познаваме собствените си гърди. Това може да бъде под душа, когато се обличаме или пред огледалото. Няма магическа техника.

- А ако напипаме бучка?

- Не изпадайте в паника, но и не я игнорирайте. Повечето бучки не са рак. Важното е новата находка да бъде оценена правилно. При необходимост това включва клиничен преглед, образно изследване - мамография или ехография - и понякога иглена биопсия. Тези три компонента формират т.нар. triple assessment, който е в основата на съвременната диагностика на симптомите от гърдата.

- Какво бихте искали жените да запомнят от този Розов октомври?

- Не искам да се страхуват от гърдите си. Искам да ги познават. Ако нещо се промени, да не търсят диагнозата в Google и да не чакат с месеци, а да потърсят професионален съвет. Ранната диагностика не просто подобрява резултатите, много често тя ни дава и повече възможности за по-щадящо лечение.

За автора: Проф. д-р Нойко Станилов, дм, FRCS, е професор по хирургия и Consultant Oncoplastic and Reconstructive Breast Surgeon с над 21 години хирургичен опит. Работи в Cambridge Breast Unit, Addenbrooke’s Hospital, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust. Чрез SML Surgical Care проф. Станилов предоставя на българските пациенти във Великобритания достъп до специализирани хирургични консултации и медицинска грижа на роден език.

Материалът има информационна цел и не замества индивидуална медицинска консултация. При нова или необичайна промяна в гърдата потърсете медицинска оценка.

Източници: NHS England / NHS Breast Screening Programme; NHS – How to check your breasts or chest; NICE – Early and locally advanced breast cancer: diagnosis and management (NG101, updated 2025); Breast Cancer Now – Touch, Look, Check; Cancer Research UK – Breast cancer statistics and survival.